? 手術(shù)室凈化是指氣流以勻速向某一方向輸送，經(jīng)高效過(guò)濾器凈化后，以流線(xiàn)形式進(jìn)入手術(shù)室，然后勻速通過(guò)手術(shù)室后流出。手術(shù)室內的粉塵顆粒和病原微生物沿氣流方向排放，不會(huì )在室內擴散。層流手術(shù)室就是以此設計命名的。

? 1.環(huán)境管理

? 手術(shù)室人員及手術(shù)室內各種物品的出入是影響手術(shù)室空氣清潔度的重要因素，必須按標準措施進(jìn)行管理。在日常工作中要注意以下幾個(gè)方面：

? （1） 手術(shù)室應使用無(wú)粉手套。嚴禁在手術(shù)室折疊各種布敷料或攜帶個(gè)人物品、書(shū)籍、報紙進(jìn)入手術(shù)室。

? （2） 無(wú)菌操作通道是員工、病人和潔凈物品的供應通道，屬于潔凈流水線(xiàn)。

? （3） 非清潔處理通道是術(shù)后手術(shù)器械、敷料、垃圾等污物的出口，屬于污物流線(xiàn)。

? 2.感染預防管理

? 凈化系統運行時(shí)，手術(shù)室的所有清潔工作均應使用濕布擦拭。其具體工作分為以下幾個(gè)方面。

? （1） 所有儀器設備在進(jìn)入手術(shù)室前應安裝并擦拭干凈。擦拭時(shí)，不適合使用去除纖維的織物材料作為清潔工具。

? （2） 作業(yè)結束后，應立即將各種污物放入防水袋中密封。擦拭各種設備，整理手術(shù)室，避免灰塵長(cháng)時(shí)間留在室內造成空氣污染。

? （3） 所有人員離開(kāi)，清潔工作完成后，手術(shù)室凈化空調系統繼續運行15~20min，然后關(guān)閉層流空調，使室內空氣潔凈。

? 3.手術(shù)室凈化設備管理

? 為保證設備的正常運行，醫院應制定層流手術(shù)室設備運行管理制度。每天派專(zhuān)人檢查控制板上的空調顯示數據，定期檢測空調系統運行情況，嚴格遵守管理規范，做好維護保養工作。

層流手術(shù)室急診手術(shù)室的送風(fēng)系統應保持24小時(shí)低速運行，以保證手術(shù)室的恒溫、恒濕和潔凈。根據實(shí)際情況，其他手術(shù)室可在手術(shù)前1小時(shí)開(kāi)啟層流維持低速運行狀態(tài)，并在手術(shù)前30~40分鐘調整為高速運行。

? 對于長(cháng)期不用的手術(shù)室，使用時(shí)應先清洗送風(fēng)口濾網(wǎng)，并至少提前3小時(shí)啟動(dòng)運行，以滿(mǎn)足手術(shù)室空氣潔凈度要求。適當的溫濕度可以穩定操作者的情緒，也有利于病人術(shù)后傷口的愈合。如果室溫過(guò)高，工作人員容易出汗，影響操作，可能增加感染的機會(huì )；如果室溫過(guò)低，患者容易出現低溫功能障礙，影響術(shù)后恢復。

? 4.設備物品管理

? 手術(shù)室應有嚴格的工作流程，設備、物品相對固定。為控制進(jìn)出人員數量，在固定的手術(shù)室內放置與手術(shù)有關(guān)的各種物品，如敷料袋、器械袋、補液架、踏板、器械臺、顯微鏡、腹腔鏡等，由專(zhuān)人負責清潔、檢查和管理。制定精密儀器管理制度，建立儀器檔案，嚴格執行用戶(hù)責任制，并設專(zhuān)人保管記錄。操作完畢后，由專(zhuān)人用儀器清洗液對儀器進(jìn)行超聲波清洗。不適合高壓滅菌的儀器應采用2%戊二醛浸泡滅菌。所有手術(shù)器械應由供應室接收、清潔、檢查和維護。

? 手術(shù)室凈化的空氣潔凈度與手術(shù)空間的相對封閉狀態(tài)密切相關(guān)。手術(shù)室進(jìn)出人員越多，室內空氣污染越重。有數據顯示，當每個(gè)手術(shù)室累計進(jìn)出人數達到60人時(shí)，空氣中的細菌含量就會(huì )超標，從而增加感染的幾率。因此，必須嚴格控制手術(shù)室人員的出入，減少手術(shù)室的開(kāi)放次數和時(shí)間。根據手術(shù)室的大小，嚴格控制參觀(guān)人數。進(jìn)入手術(shù)室后，訪(fǎng)客應限制在指定區域內，距離手術(shù)室至少1米，不得隨意穿行或穿過(guò)手術(shù)室。